とも耳鼻科クリニック 診療のご予約・お問い合わせ/お電話:011-616-2000
ホームに戻る ごあいさつ 診療のご案内 アクセス お問い合わせ
お問い合わせ
* は必須の項目です。必ず入力して下さい。
24時間受け付けておりますが、返信には数日を要する場合があります。
お急ぎの場合はお電話にて受け付けております(TEL.011-616-2000)
お名前*
ふりがな*
性別*
男性 女性
E-Mail*
例aaa@bbb.docomo.ne.jp 半角英数字で入力。
お電話番号
※携帯またはご自宅のお電話番号を記入
例)090-0000-0000 ハイフンを入れた半角数字で入力。
お問い合わせ内容*
   

前のページに戻る ページトップに戻る
 
〒060-0061 札幌市中央区南1条西16丁目1-246 ANNEXレーベンビル2F
TEL 011-616-2000 FAX 011-616-2180
Copyright (C) Tomo ENT Clinic All Rights Reserved.